DIAGNÓSTICO

La hipertensión arterial (HTA) es un síndrome multifactorial de origen genético muy fácil de diagnosticar y de difícil control en el mundo.  Los problemas diagnósticos y terapéuticos están íntimamente relacionados con su control ya que el incremento de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que son las grandes causas de muerte en el mundo civilizado - dependen del mismo y la HTA a su vez interviene en la patogénesis de ambas afecciones y de la insuficiencia renal. Por lo tanto no caben dudas que la HTA es uno de los problemas de salud más importantes de la medicina contemporánea y el control de la misma es la piedra angular sobre la que hay que actuar para disminuir la morbilidad y la mortalidad. 

El marco idóneo para la detección de los hipertensos es la Atención Primaria, generalizando la toma de la PA en las visitas por cualquier motivo a los servicios de salud.

Para diagnosticar a una persona como hipertensa la evaluación inicial del paciente hipertenso debe perseguir al menos 6 objetivos:

• Establecer si la HTA es o no mantenida y su magnitud.
• Buscar la existencia de causas tratables de HTA.
• Valorar la presencia de afección de órganos diana y/o de enfermedades cardiovasculares.
• Detectar la coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular.
• Identificar otras enfermedades concomitantes que puedan influir en el pronóstico y tratamiento.
• Evaluar el estilo de vida del paciente.

1. Antecedentes familiares de:

v  HTA.

v  Enfermedad cardiovascular.

v  Muerte súbita.

v  Enfermedad renal.

v  Diabetes, dislipemia, gota. 

2. Hábitos:

v  Consumo de Tabaco, Alcohol, Café, Drogas, Sal y Grasas.

v  Ejercicio físico. 

3. Historia previa de HTA:

v  Duración.

v  Motivo del diagnóstico.

v  Evolución.

v  Cifras más altas registradas.

v  Tratamientos previos: tipo, dosis, cumplimiento, tolerancia, efectividad. 

4. Antecedentes personales o síntomas actuales relacionados con la posible naturaleza secundaria de la HTA

v  Antecedentes Personales

§  Enfermedad renal (traumatismos renales, infecciones, cálculos, hematuria, proteinuria, glomerulonefritis, poliquistosis, insuficiencia renal).

§  Enfermedad endocrinológica (Cushing, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, alteraciones tiroideas y paratiroideas, acromegalia, diabetes, obesidad).

§  Enfermedad cardiovascular.

§  Enfermedad del sistema nervioso.

§  Síndrome de apnea de sueño.

§  Ingesta habitual de fármacos y otras sustancias capaces de elevar la PA.

§  Factores psicosociales y ambientales que puedan influir sobre el control de la  HTA.

v  Síntomas relacionados con posible HTA secundaria:

§  Generales: astenia, sudoración, cambio de peso, debilidad muscular, cambios en la piel y anexos, ronquidos.

§  S. Nervioso: cefalea, somnolencia, cambios en el carácter (adinamia, apatía, bradilalia...), alteración de la memoria, cambios en la visión, nerviosismo, parestesias, calambres.

§  Cardiovasculares: dolor torácico, disnea, ortopnea, palpitaciones, edemas, claudicación intermitente, frialdad en extremidades.

§  Renales: poliuria, nicturia, hematuria.

§  Digestivos: polidipsia, alteración del apetito, dolor abdominal, náuseas, vómitos, cambio del hábito intestinal.

5. Síntomas de afectación de órganos diana:

v  Neurológica: cefalea, mareos, vértigo, disminución de la libido, disminución de fuerza y/o debilidad en miembros.

v  Cardiovascular: dolor torácico, disnea, ortopnea, edemas, palpitaciones, claudicación intermitente, frialdad en extremidades.

v  Renal: poliuria, nicturia, hematuria.

v  Ocular: alteraciones de la visión.










Info buscada en: http://www.fisterra.com