CLASIFICACIÓN

Para clasificar la HTA podremos distinguir cuatro criterios básicos:

1. Según la elevación de la PA sistólica o diastólica

• HTA diastólica. Elevación de la PA diastólica con sistólica dentro de cifras normales.

• HTA sistólica-diastólica. Elevación de la PA sistólica y diastólica.

• HTA sistólica aislada (HSA). PA sistólica elevada con cifras diastólicas normales.

 

2. Según los niveles de PA

Criterios de la OMS. La OMS distingue tres categorías de HTA: ligera, moderada y severa

Clasificación de la hipertensión arterial según los criterios de la OMS

CATEGORÍA	PA DIASTÓLICA (mmHg)
LIGERA	90-104
MODERADA	105-114
SEVERA	>115

Criterios del JNCV. El Comité Nacional Conjunto Americano en Detección, Evaluación y Tratamiento de la HTA (JNC) que periódicamente emite informes de actualización sobre HTA y su tratamiento, agrupó en 1993 la HTA en 4 niveles o categorías, tomando en igual consideración tanto la PAD como la PAS.

Clasificación de la hipertensión arterial de acuerdo al JNC-V

CATEGORÍA	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)
NORMOTENSIÓN
Normal	< 130	< 85
Normal alta	130 - 139	85-89
HIPERTENSIÓN
Estadío I (ligera)	140 - 159	90-99
Estadío II (moderada)	160 - 179	100-109
Estadío III (severa)	180 - 209	110-119
Estadío IV (muy severa)	> 210	> 120
HTA sistólica aislada	> 140	< 90

3. Según la repercusión visceral

Se focaliza de manera más selectiva sobre cuatro elementos principales: corazón y sistema arterial, cerebro, riñón, y fondo de ojo.

Clasificación de la hipertensión arterial por la repercusión visceral

ESTADÍO I. Sin signos aparentes de repercusión visceral

ESTADÍO II. Debe estar presente alguno de los siguientes signos:

     Hipertrofia ventricular izquierda

     Retinopatía grado II

     Proteinuria y/o aumento de creatinina plasmática

ESTADÍO III. Aparecen signos y síntomas de afectación visceral severa:

     Insuficiencia cardíaca o coronaria

     Encefalopatía. ACVA

     Hemorragia retiniana. Papiledema

     Insuficiencia renal manifiesta

4. Desde el punto de vista etiológico.

Causas comunes de hipertensión arterial secundaria

 l.  Enfermedad vasculorrenal (arteriosclerosis, displasia, retención hidrosalina)

 2.  Enfermedad renal parenquimatosa (glomerulonefritis, pielonefritis, traumas, nefrocalcinosis, etc.)

 3.  Aldosteronismo primario (adenoma, hiperplasia adrenal)

 4.  Síndrome de Cushing (adenoma pituitario, tumores productores de ACTH)

 5.  Feocromocitoma (HTA paroxística por liberación súbita de noradrenalina

 6.  Coartación de aorta (ausencia de pulsos femorales y soplo sistólico eyeectivo irradiado a espalda)

 7.  Acromegalia (adenoma pituitario productor de hormona del crecimiento, inductor de aumentos de insulina circulante

 8.  Hiperparatiroidismo primario (adenoma o carcinoma,hipercalcemia, nefrocalcinosis)

 9.  Disfunción tiroidea (hipo e hipertiroidismo)

10. Toxemia del embarazo (eclampsia y preeclampsia)

11.  Policitemia vera y otras poliglobulias

12.  Fármacos (corticoides, AINE, antidepresivos tricíclicos, descongestionantes nasales, inhibidores de la MAO, anticonceptivos hormonales, terapia estrogénica, ciclosporina, cocaína, etc.)

13.  Otras situaciones (porfiria aguda, hipertensión intracraneal neuropatías periféricas, determinadas enfermedades autoinmunes, esclerodermia sistémica progresiva, alergias, etc.)

14.  Otros agentes (regaliz, plomo, cadmio)